Artrosiak kartilago artikularraren distrofia eta endekapena eragiten duen prozesu patologikoa esan nahi du. Oro har, gaia ez da kartilagora bakarrik mugatzen; geroago patologia kartilagoaren azpian dagoen (subkondraleko) hezur ehunera hedatzen da. Horregatik, artrosiari artrosia ere deitzen zaio. Eta nahaste guzti hauek, azken finean, giltzaduraren egituraren aldaketa ekartzen dutenez, prozesu horri artrosi deformatzailea deitzen zaio, eta edozein artikulazio eragin dezake. Praktika klinikoan, kasu gehienetan belauneko artikulazioko artrosia edo gonartrosia nabaritzen da.
Patologiaren funtsa
Maiztasunari eta prebalentziari dagokionez, belauneko artrosia aldaka artikulazioko artrosiaren atzetik (koxartrosia) bigarrena da. Hori zerk eragin duen jakiteko, komeni da belauneko egitura anatomikoaren ezaugarriei eta betetzen dituen funtzioei buruz laburki jardutea. Artikulaziorik masiboenetako bat da, zeinaren eraketan 3 hezurrek parte hartzen dute: femurra, tibia eta patela. Beraz, 2 artikulazioz osatutako artikulazio konplexua da - patellofemoral eta patellofemoral artikulazioek.
3 hezurren gainazal artikularrak kartilagoz estalita daude, eta horrek artikulazioan mugimendua errazten du eta subkondrala hezur-ehuna higadura mekanikotik babesten du. Artikulazio-kartilagoaz gain, belaunak meniskoak ditu, kartilago-formazio parekatuak, giltzadura-azalen kongruentzia (korespondentzia anatomikoa) hobetzen dutenak. Kartilago artikularrak ez du bere odol-hodirik. Bere elikadura articular barnetik (likido sinobiala) modu zabalean egiten da. Belaki bat bezala, kartilagoak tentsio mekanikoaren ondorioz uzkurtzen dira mugimenduan zehar, karga handiak eramanez. Momentu honetan, hondakin-produktuak ehun kartilaginosotik inguruko fluido sinobialera askatzen dira. Aitzitik, erlaxatzeko unean, atsedena, likido sinobiala eta bertan dauden mantenugaiak belauneko kartilagoan sartzen dira.
Hainbat arrazoirengatik, belauneko artikulazioko kartilago artikularraren elikadura nahasten da, eta horrek belaunen artrosia dakar. Aldi berean, hasiera batean, nutrienteen gabezia dago kartilagoaren ehunean: kondroitin sulfatoa, glukosamina, kaltzioa eta beste mikroelementu batzuk. Hezetasuna galtzen da. Hau distrofia prozesu bat da, eta ondoren endekapena - kartilago artikularraren mehetzea. Era berean, prozesu negatibo hauek egitura- eta motor-nahasteak eragiten dituzte belauneko artikulazioan.
Belauneko artrosia gatz-jartzearekin nahasten da askotan. Esan, gatz mineral batzuk, mahai-gatza barne, barrunbe artikularrean mikrokristal moduan metatzen dira, eta horrek mina eta mugimendu-nahasteak eragiten ditu. Hau ez da egia. Antza denez, gatzak ipintzeko prozesu guztiz ezberdina hartzen da. Hezur subkondraleko kartilago artikularraren suntsipenari erantzunez, hezur marjinalak - osteofitoak - sortzen dira, belauna hein batean egonkortzeko. Hala ere, etorkizunean, osteofitoek artrosia areagotu besterik ez dute egiten, eta kartilagoaren suntsipen gehiago laguntzen dute.
Kausak
Belauneko artikulazioaren artrosiaren kausak askotarikoak dira, eta belaunaren beraren patologiagatik edo beste gaixotasun eta nahaste metaboliko batzuengatik izan daitezke. Zentzu honetan, gonartrosia primarioa eta bigarren mailakoa izan daiteke. Artrosi primarioaren mekanismoa ez da guztiz ulertzen. Uste da kasu honetan gaixotasuna faktore konbinazio batek eragiten duela, besteak beste:
- Adin aurreratua, endekapenezko aldaketak kartilago artikularrean ez ezik, organo eta ehun guztietan ere gertatzen direnean;
- Gehiegizko pisua, giltzaduraren tentsio mekanikoa areagotzen duena;
- Jarduera fisikorik eza, edo alderantziz, gehiegizko jarduera fisikoa;
- Belauneko sortzetiko nahaste anatomiko batzuk, zeinetan kartilago artikularra eta hezur azpikondrala aldatzen diren hasieran;
- Nahaste metaboliko orokorrak fluido sinovialaren konposizio mineralaren aldaketa eragiten dutenak.
Belauneko artikulazioen bigarren mailako artrosia beste gaixotasun batzuen konplikazioa da. Gehienetan, horrelako gaixotasunak hainbat izaeratako artritisak dira: gotatsua, erreumatikoa, erreumatoidea, septikoa, tuberkulosa, etab. Gaixotasun horietan, hainbat faktore patologikoek (infekzioak, erreakzio immune perbertituak, azido urikoko kristalak) mintz sinovialaren hantura sortzen dute deituriko moduan. sinovitisa. Sinovitisa nahitaez fluido sinovialaren kalitatea hondatzearekin batera dator, eta horrek, aldi berean, artrosia dakar.
Artrosiaren beste kausa ohikoa belauneko lesioak dira. Belauneko artikulazioko artrosi post-traumatikoa femurraren eta tibiaren artikulazio barneko hausturaren, hemartrosia (giltzaduraren hemorragia), belauneko lotailuen eta meniskoen kaltearen ondorioa da. Hemen, patologia faktore mekaniko batean (kalteak) eta ondoren garatzen diren kalteetan (artritisa) oinarritzen da. Horrez gain, osteoporosia artrosiarekin batera egon ohi da. Hezurren kaltzio gabeziak hezurra ez ezik, kartilago ehuna ere suntsitzea dakar.
Sintomak
Belauneko artikulazioko artrosiaren sintoma nagusiak:
- Mina;
- Belaunen mugimendu urritasuna;
- Ibiltzeko zailtasuna;
- Karraska egitea mugitzean;
- Lehenik eta behin - tentsio patologikoa, eta gero - beheko gorputz-adarraren gihar atrofia;
- Belauneko artikulazioaren deformazioa.
Hasieran, normalean, giltzadura patellofemoralak jasaten du, eta horrek karga funtzionalaren zati handiena hartzen du. Orokorrean, artrosia duten belaunak dira agian zaurgarrienak. Belauneko kartilagotik hasten dira aldaketa distrofikoak artrosian. Klinikoki, hezur hau sentitzean hantura eta mina agertzen dira. Aldaketa distrofikoen ondorioz, kartilago artikularrak aldaketa esklerotikoak jasaten ditu - elastikotasuna galtzen du, ehun konektibo lodi batek ordezkatzen du.
Ondoren, poltsa artikularrak eta lotailu-aparatuak aldaketa esklerotikoak jasaten dituzte. Elkarren konfigurazioa aldatzen da. Hasieran, aldi berean artritisaren ondorioz, puztuta dago, hanturatuta. Ondoren, endekapenaren eta esklerosiaren aurrerapenarekin, likido sinovialaren kantitatea nabarmen murrizten da, artikulazio-espazioa estutu egiten da, eta horrek ezinbestean mugimendu-nahasteak eragiten ditu. Hasieran, ibilaldia zaila da eta gorputz-adarraren giharrak tenkatu egiten dira. Ondoren, ankilosia garatzen da - belauneko erabateko immobilismoa eta, ondorioz, izterreko eta beheko hankaren muskuluen atrofia. Aldaketa horiek guztiak denbora luzean forma hartzen dute. Zentzu honetan, 3 artrosi gradu daude:
- 1. graduko belauneko artikulazioaren artrosia. Minak belauneko giltzaduraren eremuan eta belauneko artikulazioaren barruko gainazalean kokatzen dira batez ere. Minak "hasierako" izaera dute - mugimenduaren hasieran agertzen dira, eta gero baretzen dira. Gainera, mina esfortzu handiarekin ager daiteke (ibilaldi luzea, pisuak eramatea), eta atseden hartu ondoren desagertzen da. Fase honetan ez dago egitura-aldaketarik juntaduran.
- 2. graduko belauneko artikulazioko artrosia. Mina atsedenaldian ere gerta daiteke, eta denbora luzeagoan traba. Mugimendu-eremuaren mugak (kontrakturak) belaunean agertzen dira. Gaixoa herrenka dabil, makil batekin mugitu behar da. Artikulazioan hanturazko eta distrofiko aldaketak sortzen dira, kanpotik belauneko hazkundea dela eta edema dela eta.
- 3. graduko belauneko artikulazioaren artrosia. Belauneko min larria, atseden luzearen ondoren ere gelditzen ez dena. Artikulazioaren egituran asaldura itzulezinak larriak, ankilosia eta mugitzeko gaitasuna galtzea eragiten du. Beheko gorputz-adarraren konfigurazioan aldaketa, bere valgus edo varus (O edo X itxurako) kurbaduraren bidez adierazten da.
Belauneko artrosiaren diagnostikoa pazientearen goiko sintometan eta kexetan oinarrituta egiten da, baita X izpien datuetan ere (artikulazio-espazioa murriztea, osteofitoak, osteoporosia, hezur-gogortzea). Gonartrosia konplexu batean tratatzen da sendagaiak eta prozedura fisikoak erabiliz. 3. graduko artrosiarekin, esku-hartze kirurgikoa adierazten da, eta bertan belauneko plastiko mota desberdinak egiten dira.