Belauneko artikulazioko artrosia

Belauneko artikulazioko artrosia muskulu-eskeletiko sistemaren gaixotasuna da, artikulazioko kartilago-ehunaren deformazioan eta suntsipenean datza, eta horren ondorioz kartilagoaren egitura eta funtzioak nahasten dira. Gaixotasunak hainbat izen ditu: gonartrosia, artrosia deformatzailea. Belauneko giltzaduraren artrosiaren tratamenduak ez du anbiguotasunik gabeko eskemarik edo sendagai bakar bat ere, arazo hori jasaten duten guztiei modu berean lagun diezaiekeen. Artrosia izaera progresiboa duen gaixotasuna denez, maizago ikusten da gehiegizko pisua duten emakumeetan, zainetako gaixotasunetan eta adinekoetan. Tratamendua paziente bakoitzarentzat banan-banan ekoitzi eta preskribatzen da.

Belauneko artikulazioko artrosia aldebakarrekoa edo aldebikoa izan daiteke (gaixotasuna hanka batean edo bietan garatzen denaren arabera). Lehenengo sintometan, tratamendu egokira jo behar da, arazo hori baztertuz gero, kartilagoaren eta hezurren esposizioaren azken suntsipena ekar dezake eta, ondorioz, pertsona baten ezintasuna.

Gaixotasunaren hiru fase daude:

1. Belauneko artrosiaren hasierako fasea kuxin-propietateen galera da eta, ondorioz, kartilagoak elkarren aurka igurzten ditu mugimenduan zehar, ondoeza larria eraginez pazienteari. Kartilagoa zakar, deformatu, lehortu egiten da, gaixotasunaren fase aurreratuetan - pitzaduraz estalita ere.
2. Amortizazioaren murrizketa dela eta, hezurren deformazioa hasten da, eta horrek osteofitoak (hezurren gainazalean hazkuntzak) eratzen ditu - gaixotasunaren bigarren fasea da. Artikulazioko mintz sinobiala eta kapsulak ere deformazioa jasaten du, belauneko artikulazioa pixkanaka atrofiatzen da mugimenduen zurruntasunaren ondorioz. Artikulazio-likidoaren dentsitatean ere aldaketa bat dago (lodiagoa, likatsua bihurtzen da), zirkulazio-nahasteak, belauneko artikulaziorako mantenugaien hornidura hondatzea. Artikulazio kartilaginosoen arteko estaldura mehetzeak hezur artikulatuen arteko distantzia murrizten du.
3. Gaixotasuna azkar aurrera egiten da eta azkar pasatzen da hirugarren fasera, gaixoa ia ezin da mugitu belauneko etengabeko mina dela eta. Aldaketa global eta atzeraezinak gertatzen dira kartilago-ehunean, eta pertsona baten ezintasuna eragiten dute.

Gehienetan, artrosia edo gonartrosia lesio baten ondoren garatzen da, eta pertsona batek belaunean etengabeko mina larria sentitzen du, eta horrek mugimenduak nabarmen oztopatzen ditu.

Artrosia garatzeko arrazoiak

Belauneko artikulazioko artrosia, zeinaren tratamendua denbora luzez irauten duen, faktore hauek direla eta ager daiteke:

1. predisposizio genetikoa.
2. Lesioak: luxazioak, ubeldurak, hausturak. Zauritutako belauna tratatzean, artikulazioa finkatu egiten da eta pertsonak ezin du hanka tolestu eta askatu denbora jakin batean. Horrek odol-zirkulazioa hondatzea dakar, gehienetan gonartrosi post-traumatikoa garatzea eragiten duena.
3. Meniskoa kentzea.
4. Pertsona baten adinarekin bat ez datorren gehiegizko jarduera fisikoa, lesioak edo mikrotraumatismoak eragiten dituena, baita artikulazioetako hipotermia ere. Esaterako, ez da gomendagarria asfaltoan edo squats-ean korrika egitea adineko pertsonentzat, ariketa horietan presio handia baitago belauneko artikulazioan, adinarekin higatzen dena eta ezin baitu horrelako kargak jasan.
5. Gehiegizko pisua eta gizentasuna. Faktore honek meniskoen kalteak eragiten ditu, eta horien lesioek belaunen artrosia garatzen dute.
6. Lotailu solteak edo lotailu ahulak.
7. Artritisa edo hartutako beste gaixotasun artikulazio batzuk. Hanturazko prozesuak likido sinovialaren metaketa eragin dezake artikulazio barrunbean edo hantura. Honek belauneko ehun kartilaginosoaren suntsipena eragiten du, eta horrek belauneko artikulazioen artrosia eragiten du.
8. Nahasmendu metabolikoak giza gorputzean. Kaltzio kopuru nahikorik ezak giza gorputzeko hezur eta kartilago ehunen egoera nabarmen okertzen du.
9. Oin lauak. Oinaren egitura okerrak grabitate-zentroa aldatzen du, eta artikulazioaren karga handiagoa bihurtzen da.
10. Estresa eta nerbio-tentsioa.

Belauneko artrosiaren sintomak

Gaixotasunaren argazki klinikoak sintoma hauek ditu:

1. Min sentsazioak. Mina bat-batean gertatzen da, belauneko artikulazioko karga fisikoaren arabera. Mina beste izaera batekoa izan daiteke. Hasierako fasean, bizkarreko min ahulak dira, normalean pertsona batek ez die arreta handirik jartzen. Aldizkako mina arina hilabeteetan ikusi daiteke, eta batzuetan urtez, gaixotasuna fase oldarkorrago batera igaro arte.
2. Belauneko deformazio ikusgarria. Sintoma hau azken faseetan agertzen da. Hasieran, belauna puztuta edo puztuta ikusten da.
3. Artikulazio-likidoaren metaketa artikulazio-barrunbean edo Baker-en kistean. Belaunaren atzeko horman formazio trinkoa da.
4. Artikulazioak pitzatzea. Minarekin batera dauden txirrika-soinu zorrotzak gaixotasunaren garapenaren bigarren eta hirugarren faseetan ikusten dira gaixoetan.
5. Hanturazko erreakzioak sinobio artikularrean, kartilagoak puztu eta bolumena handitzen duelako.
6. Artikulazioen mugikortasuna gutxitzea. geroagoko faseetan ikusia. Belauna okertzea ia ezinezkoa bihurtzen da eta min handia dakar. Azken fasean, belauna guztiz immobilizatuta egon daiteke. Pertsona baten mugimendua zaila edo guztiz ezinezkoa bihurtzen da (gaixo batzuk hankak tolestuta mugitzen dira).

Belaunetako artrosiaren diagnostikoa

Belauneko artrosiaren sintoma nabariak edo txikiak agertzen badira, hobe da berehala ortopedista edo erreumatologo batekin harremanetan jartzea. Diagnostikoa, gehienetan, paziente baten historia hartu eta bere osasun orokorra aztertzean datza. Ondorio zehatzagoa lortzeko, X izpien azterketara edo belauneko MRIra ere jotzen dute. Pazienteak laborategiko azterketak egiteko erreferentzia ere jasotzen du - odol eta gernuaren azterketa orokorra. Lortutako datuetan oinarrituta, medikuak ondorio bat egiten du eta beharrezko tratamendua agintzen du.

Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendua

Belauneko artikulazioaren artrosiaren tratamendua integrala izan behar da. Orain arte, ez dago nahaste hori arintzen duen sendagairik. Tratamendu arrakastatsuaren baldintza garrantzitsuenetako bat diagnostiko puntuala da. Zenbat eta lehenago hasi belauneko artrosiaren tratamendua, orduan eta litekeena da erremisio-aldia luzatzea eta kartilagoen eta hezur-ehunen suntsipena eta deformazioa saihestea.

Tratamenduan zehar, medikuak eta gaixoak hainbat zeregin dituzte:

1. Mina kentzea edo murriztea;
2. Belauneko artikulaziorako mantenugaien hornidura ezartzea eta, horrela, bere funtzio zaharberritzailea areagotzea;
3. Aktibatu odol-zirkulazioa belauneko artikulazio-eremuan;
4. Indartu artikulazio inguruko muskuluak;
5. Artikulazioen mugikortasuna areagotu;
6. Saiatu hezur artikulatuen arteko distantzia handitzen.

Gaixotasunaren tratamendua, garapenaren fasearen arabera, kontserbadorea eta operatiboa izan daiteke.

Belauneko artikulazio artrosiaren tratamendu kontserbadorea

Mina arintzeko hanturaren aurkako sendagaiak

Mina arintzeko edo murrizteko, pazienteari normalean esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak (AINE) ikastaroak agindu ohi zaizkio. Tabletak, ukenduak eta injekzioak izan daitezke. Minaren botika ohikoenak bi modutara erabil daitezke: barruan edo lokalean.

Normalean, pazienteek tratamendu topikoa nahiago dute gelak, ukenduak, adabakiak berotzeko. Mingarri hauen eragina ez da berehala etortzen, egun batzuen buruan baizik (3-4 egun gutxi gorabehera). Gehienezko efektua sendagaiaren ohiko erabilera aste bat igaro ondoren lortzen da. Horrelako sendagaiek ez dute gaixotasuna horrela tratatzen, minaren sindromea arintzen dute soilik, ezinezkoa baita minaren tratamendua hastea.

Medikuaren errezetaren arabera zorrozki hartu behar dira analgesikoak, min larrietarako bakarrik erabili behar dira, erabilera luzeak eta maiz erabiltzeak albo-ondorioak ekar ditzake eta artikulazioko kartilago-ehunaren suntsipena bizkortu dezakeelako. Gainera, droga hauen erabilera luzearekin, erreakzio kaltegarriak izateko arriskua areagotzen da, urdaileko ultzerak, duodenoko ultzerak, gibelaren funtzionamendu normala okerra, giltzurrunak eta dermatitisaren agerpen alergikoak ere posibleak dira.

Erabilera mugatua denez, NSAIDak kontu handiz agintzen dira, batez ere adineko pazienteetan. AINEak hartzeko batez besteko ikastaroa hamalau egunekoa da gutxi gorabehera. Esteroideak ez direnen alternatiba gisa, medikuek batzuetan botika selektiboak eskaintzen dituzte. Normalean, epe luzerako erabilerarako agindutakoak dira aste batzuetatik urte batzuetara. Ez dute konplikaziorik eragiten eta ez dute eragiten belauneko artikulazioko ehun kartilaginosoaren egituran.

Hormonak

Batzuetan, belauneko artrosiaren tratamenduan, hormona-drogak hartzeko ikastaroa agintzen da. AINEak eraginkortasunik gabe geratzen badira eta gaixotasuna bera aurrera egiten hasten bada preskribatzen dira. Gehienetan, gaixotasun hau tratatzeko hormona-farmakoak injekzio moduan erabiltzen dira.

Droga hormonalen tratamenduaren ikastaroa laburra izan ohi da eta larriagotze larria den garaian agintzen da, hanturazko fluidoa artikulazioan pilatzen denean. Hormona giltzaduran injektatzen da gutxi gorabehera hamar egunean behin.

Kondroprotektoreak

Gaixotasunaren hasierako faseetan kartilago ehuna berreskuratzeko eta elikatzeko, glukosamina eta kondroitin sulfatoa, chondroprotectors deiturikoak, agintzen da. Osteoartritisaren aurkako tratamendurik eraginkorrena da. Ia ez dute kontraindikaziorik, eta albo-ondorioak kasu bakanetan agertzen dira.

Glukosaminak kartilagoaren zaharberritzea estimulatzen du, metabolismoa hobetzen du, kartilago ehuna suntsipenetik babesten du, elikadura normala emanez. Kondroitin sulfatoak kartilago-ehuna suntsitzen duten entzimak neutralizatzen ditu, kolageno-proteinaren ekoizpena estimulatzen du, kartilagoak urarekin asetzen laguntzen du eta barruan mantentzen ere laguntzen du. Kondroprotektoreen eraginkortasuna ez da gaixotasunaren azken faseetan, kartilago ehuna ia suntsitzen baita eta ezin baita berreskuratu. Glukosamina eguneko dosia 1500 miligramo da, kondroitin sulfatoa 1000 miligramo. Droga hauen ingesta sistematikoa izan behar da nahi den emaitza lortzeko. Tratamendu ikastaroa urtean 2-3 aldiz errepikatu behar da. Bi tresnak batera erabili behar dira.

Farmazietan, glukosamina injekzioak, hautsak, kapsulak, gelak aurkezten dira; kondroitina - ampouletan, piluletan, ukenduetan, geletan. Bi kondroprotektoreak dituzten prestaketa konbinatuak ere badaude. Hirugarren belaunaldiko kondroprotektore deiturikoak ere badaude, kondroprotektore bat eta AINEetako bat konbinatzen dituztenak.

Droga vasodilatatzaileak

Hodi txikien espasmoa arintzeko, odol-zirkulazioa hobetzeko eta belauneko artikulazio-eremuan mantenugaiak emateko, baita min baskularra kentzeko, vasodilatatzaileak agintzen dira. Chondroprotectors batera erabiltzen dira. Belauneko artrosia ez bada likido metaketarekin batera, berotzeko ukenduak, gelak, likidoak erabiltzea ere gomendatzen da.

Azido hialuronikoa

Droga honen bigarren izena artikulazio barneko fluido-protesi bat da. Azido hialuronikoaren konposizioa artikulazio barneko fluidoaren konposizioaren oso antzekoa da. Droga artikulazioan injektatzen denean, mugimenduan zehar kartilagoak elkarren aurka igurztea eragozten duen film bat osatzen du. Azido hialuronikoaren tratamendua mina kendu eta areagotzea kendu ondoren bakarrik agintzen da.

Fisioterapia

Ariketa-terapia ikastaroa oso erabilgarria izan daiteke eta emaitza onak ekar ditzake medikuak agindutakoan eta gainbegiratupean egiten denean, espezialista edo prestatzaile baten gomendioen arabera. Automedikazioa arriskutsua da osasunerako. Ariketa terapia ehun kartilaginosoaren suntsipenaren prebentzio gehiago gisa erabiltzen da, zurruntasunaren garapena motelduz, mina eragiten duen muskulu-espasmoa lasaituz. Ariketa-terapia areagotzean kontraindikatuta dago. Gaixotasunaren fasea eta kartilagoaren egoera ez ezik, gaixoaren adina ere kontuan hartzen dituen banakako ariketa berezien ikastaroa arlo honetan eskumena duen espezialista batek garatu behar du.

Fisioterapia

Terapia kontserbadorearen metodoetako bat bezala, fisioterapia erabiltzen da - elektroforesia, laser terapia, akupuntura, korronte diadinamikoak, UHF. Tokiko masaje ikastaroak ere emaitza positiboak ematen ditu. Dimetil sulfoxidoan edo biskofitoan oinarritutako konpresak, behazun medikoa oso erabilia da. Metodo fisioterapeutikoek hainbat norabidetan jarduten dute: mina arintzen dute, hantura murrizten dute, artikulazio barruko metabolismoa normalizatzen dute eta bere ohiko funtzioak berreskuratzen dituzte. Fisioterapia tratamenduaren metodoa eta iraupena pazientearen historiak zehazten ditu eta artikulazioen egoera diagnostikatu eta aztertu ondoren bakarrik agintzen da.

Gaixoak bere dieta zorrotz kontrolatu behar du, gehiegizko pisuak tentsio gehigarria eragiten baitu belauneko artikulazioan eta gaixotasunaren progresioa bizkortzen baitu. Gehiegizko jarduera fisikoa arriskutsua da, saihestu egin behar dira, baina, aldi berean, ariketa-terapia besterik ez da beharrezkoa. Ortopedistek oinetako erosoak erabiltzea gomendatzen dute barne-zola bereziekin, kanabera erabiliz mugimendua errazteko. Belauneko artrosia tratatzeko erreumatologia eta ortopedia arloko espezialistek garatutako teknika ugari daude.

Mina arintzeko terapia fisikoa honako hau da:

1. Uhin ertaineko irradiazio ultramorea (SUV irradiazioa). Erradiazio ultramorearen kontaktua belauneko azalarekin jarraitzen du gorritze apur bat agertu arte. Nerbio-zuntzen sentikortasuna lausotzen duten ehunetan substantziak sortzen dira, eta ondorioz efektu analgesikoa lortzen da. Tratamenduaren iraupena medikuak agintzen du minaren sintomen, maiztasunaren eta indarraren arabera. Batez beste, tratamenduaren ikastaroa 7-8 saiokoa da.
2. Gaixoaren gorputza orokorrean berreskuratzea helburu duen tokiko magnetoterapia. Prozedura honek hantura arintzen du, mina kentzen du, giharretako espasmoak neutralizatzen ditu. Eraginkortasunez erabiltzen da belauneko artikulaziorako artrosia hasierako faseetan. Tratamenduaren ikastaroa 20-25 prozeduratara mugatzen da normalean, eta horietako bakoitzak ordu erdi inguru irauten du.
3. Laser infragorrien terapia, intentsitate baxuko UHF terapia, zentimetro uhinen terapia (CMW terapia).
4. Ultrasoinuak, darsonvalizazioa, bainu terapeutikoak, interferentzia-terapia, artikulazioko odol-zirkulazioa hobetzeko agintzen dena.

Garrantzitsuena da estazio sanitarioko tratamendua. Tratamendu hori artrosi deformatzaile eta distrofikorako agintzen da. Tratamendu horrek, baita lehen zerrendatutakoek ere, bere kontraindikazio propioak dituzte, eta, beraz, medikuak arretaz aztertzen du pazientearen historia, osasun-estazioaren metodo bat gomendatu aurretik.

Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendu kirurgikoa

Belauneko artikulazioko artrosia tratatzeko metodo erradikal bat da, artikulazioaren funtzionamendua partzialki edo guztiz berrezartzen duena. Esku-hartze kirurgiko metodoak eta formak artikulazio-kaltearen mailaren araberakoak dira, baita pazientearen historiaren arabera ere.

Belauneko artikulazioko artrosi berantiarra kirurgikoki bakarrik tratatzen da - belauneko artikulazioa erabat edo partzialki ordezkatzen da endoprotesi batekin. Tratamendu kirurgikoak ongizatea hobetzeaz gain, pazientearen belauneko artrosiaren azken faseetan lan egiteko gaitasuna berreskuratzen du. Eragiketaren desabantaila nabarmena da, askok errekuperazio epe luze bat jotzen dute ariketa terapia, mekanoterapia eta beste bitarteko batzuk erabiliz.

Hainbat kirurgia mota daude belauneko artikulaziorako artrosia:

1. Artikulazioaren artrodesia. Eragiketaren printzipioa beheko gorputz-adarra horretarako posiziorik funtzionalenean finkatzea eta belauneko artikulazio-eremuan ibilgetzea da. Kaltetutako kartilagoa guztiz kentzen da. Metodo erradikala da, muturreko kasuetan erabiltzen dena. Ondorioa mina kentzea da, baina gaixoa bizi osorako ezindua bihurtzen da.
2. Desbridazio artroskopikoa. Esku-hartze kirurgiko metodo honek aldi baterako eragina du, baina iraunkorra. Gaixotasunaren garapenaren bigarren fasean erabiltzen da batez ere. Operazioan zehar, kartilago-ehunaren zati kaltetuak kentzen dira, eta horrela mina ezabatzen da. Eragiketaren ondoren eraginkortasuna bi edo hiru urtez mantentzen da.
3. Endoprotesiak. Gaixotasun honen tratamendu ezagunena. Belauneko artikulazioa guztiz edo partzialki kentzen da. Eta bere lekuan zeramikazko, metalezko edo plastikoz egindako endoprotesi bat dago. Ondorioz, pazienteak jarduera motorra berreskuratzen du, mina kentzen du. Operazioaren eraginkortasuna hamabost-hogei urte baino gehiagoz mantendu da.

Berreskuratzeko epea

Ebakuntza baten ondoren errehabilitazio epea hiru hilabete inguru irauten du. Errehabilitazioaren helburua hau da:

1. Jarduera motorra berreskuratzea.
2. Muskuluen eta artikulazioen funtzionamendua hobetzea.
3. Protesiari babesa ematea.

Ebakuntzaren ondorengo bigarren edo hirugarren egunean drainatzea kentzen da. Hozte-efektua duten prestakin bereziak erabiltzen dira mina kentzeko. Motor-jarduera drainatzea kendu eta berehala hastea gomendatzen da. Astebete geroago, gaixoa errehabilitazio zentro batera eramaten dute. Fisioterapeutak gaixoaren egoera kontrolatzen du.

Ebakuntzaren ondoren denbora pixka bat (urtebete inguru), gaixoak oraindik mina izaten du, hau protesiaren injertoa dela eta. Gaixoa zenbat eta zaharragoa izan, orduan eta luzeagoa da protesiaren injerto-prozesua. AINEak hantura arintzeko eta mina murrizteko agintzen dira. Batzuetan, medikuek efektu egonkorra bermatzen duten hormona-farmakoak agintzen dituzte.

Derrigorrezko elementu bat ariketa terapia ikastaroa da. Klaseak paziente bakoitzarentzat banan-banan diseinatu behar dira eta egunero zorrozki egin behar dira. Jarduera fisikoa pixkanaka handitzen da lesiorik ez izateko.

Klinikatik atera ondoren, gaixoak bizimodu gehiagori buruzko argibide batzuk bete behar ditu. Dantza edo yoga bezalako jarduera fisikoak ebakuntza egin eta sei hilabetera onartzen dira. Protesia kaltetu dezaketen kargak guztiz debekatuta daude (korrika bizkorra, jauziak, indar-kirolak). Operazioaren ondoren, ez da gomendagarria hogeita bost kilogramo baino gehiagoko pisuak altxatzea. Pazientea biziko den etxean, beharrezkoa da eskaileretako baranda guztiak sendotzea, dutxako gela eskudel batekin hornitzea, aulki guztiak eta bestelako altzariak arretaz egiaztatu behar dira. Gomendio sinple hauek jarraituz, protesiak denbora luzez iraungo du.

Gomendioak eta preskripzioak bete arren, belauneko artikulazioko artrosia ebakuntza osteko esku-hartze kirurgikoen ondoren ikusten da gehienetan (2-3 urte inguru).

Belauneko artikulazioko artrosiaren prebentzioa

Gaixotasun hori saihesteko, arriskuan dauden pertsonek (kirolariak, adinekoak, gehiegizko pisua duten pertsonak, enpresetako langileak) baldintza batzuk bete behar dituzte:

1. Elikadura egokia eta pisua galtzea. Beharrezkoa da elikagai kaltegarriak zure dietatik baztertzea - gantz, frijituak, alkohola, baina hobe da dieta egokia aukeratzen lagunduko dizun elikadurari banaka kontsultatzea.
2. Kirola egitean, kontrolatu artikulazioen karga, behar izanez gero, murriztu.
3. Kontrolatu zure osasuna eta tratatu gaixotasun infekziosoak garaiz, kroniko bihur ez daitezen.
4. Bizkarrezurreko gaixotasunen tratamendu puntuala eta egokia, hala badagokio, jarrera zuzena garatzea.
5. Kirol jarduerak (txirrindularitza, igeriketa, oinez, artikulazioetarako gimnasia ariketa bereziak).
6. Autotratamendurik ez! Belauneko artikulazioko artrosiaren lehen sintometan, jarri harremanetan klinikarekin.
7. Estresa saihestu, ondo lo egin.
8. Sistematikoki zure immunitatea handitu (gogortu edo gutxienez urtean 2-3 aldiz bitaminak hartu).
9. Saihestu gorputzaren hipotermia, batez ere beheko gorputz-adarretan.

Bizimodu osasuntsua eta tratamendu puntuala dira belauneko artikulazioen artrosia prebenitzeko bitartekorik onenak.