Zer da artikulazioen artrosia

Artrosiak edozein artikulaziotan eragina izan dezake, eta endekapenezko-distrofiko aldaketak isolatu edo aldi berean hainbat artikulaziotan gerta daitezke.

Patologia honek ez du bizitza arriskuan jartzen, baina bere kalitatea nabarmen murrizten du. Min larria, mugikortasunaren muga denboran zehar handitzen da, ezintasuna eraginez.

Hasierako faseetan, terapia kontserbadorea agintzen da, gaixotasunaren garapena geldiarazten laguntzen duena.

Zaila da artrosiaren deformazioa (DOA) guztiz sendatzea, baina posible da hezur-konexioaren funtzionaltasuna gordetzea. Azken faseetan, tratamendu kirurgikoak bakarrik lagunduko du.

Garapen-mekanismoa

Jende askok artrosia bezalako gaixotasun baten berri izan du, baina guztiek ez dute ulertzen zer den. Horretarako, elkarrekin nola funtzionatzen duen ulertu behar duzu.

Artikulazioak osatzen dituzten hezurren gainazalek kartilago leun, irristagarri eta elastikoz estalita daude, kalteetatik babesten eta babesten dituena. Artrosiarekin, eremu honetarako odol-hornidura eten egiten da, eta kartilago hialinoa hondatzen hasten da. Gainera, endekapenezko-distrofiko aldaketak gertatzen dira kapsula, lotailu, muskulu periarticular eta artikulazioko beste segmentuekin.

Normalean gaixotasuna poliki-poliki garatzen da, baina prozesu patologikoa bizkortu daiteke kanpoko faktoreen eraginez. Asko dago gaixoaren gorputzaren ezaugarrien, komorbiditateen, bizimoduaren arabera.

Artrosia honela garatzen da:

• Odol-zirkulazioa giltzaduraren estaldura kartilaginosoaren eremu jakin batean hondatzen da, eta gero mantenugaien falta jasaten hasten da. Faktore traumatikoen eraginez, suntsipen eremua handitzen da.
• Gorputzak artikulazioen kartilagoaren estalduraren akatsak ehun mineralizatuz ordezkatzen ditu, egitura argirik ez duena.
• Pixkanaka, estaldura hialinoan hazkuntza patologikoak (osteofitoak) agertzen dira.
• Prozesu patologikoaren atzealdean, kartilagoaren eremu osasuntsuak gehiegizko estresaren mende daude. Ondorioz, junturaren lana eten egiten da eta bere gainazalak pixkanaka suntsitzen dira.

Kontuz!Artrosiak artikulazioko hezur-azaleren suntsipena eragiten du, mintz sinovialaren hantura, kapsula artikulatuaren trinkotzea. Artikulazio-espazioa estutu egiten da, artikulazioa deformatu, suntsitu egiten da, eta gero gaixoa desgaitu egin daiteke. Horregatik, oso garrantzitsua da patologia garaiz diagnostikatzea eta tratatzen hastea.

Oro har, artrosia detektatzen da 60 urtetik gorako pazienteetan. Hala ere, gaixotasuna gaztetan diagnostikatzen da - 20 eta 45 urte bitartean.

Erreferentzia. Artritisa eta artrosia antzekoak dira, beraz, paziente asko interesatzen dira lehenengo gaixotasuna bigarrenarengandik nola desberdintzen den. DOArekin, artikulazioak bakarrik kaltetzen dira, eta artritisaren ezaugarria da hanturazko kalteak ez ezik, hezur-junturetan, baita barne-organoetan ere (gibela, giltzurrunak, bihotza). Hau da patologia horien arteko desberdintasun nagusia.

Sailkapena

Medikuntzatik urrun dauden pertsonek, gonartrosia, koxoartrosia, artrosia bezalako izenak entzuten dituztenean, ez dute aldea ulertzen. Kontua da patologia honen mota asko daudela, lokalizazioan, ikastaroaren berezitasunean, arrazoietan, jatorrian desberdinak direnak. Hori dela eta, medikuek artrosiaren hainbat sailkapen sortu dituzte, horiek bereiztea errazteko.

Artrosi motak lokalizazioaren arabera:

• Gonartrosia belaunetako prozesu patologiko bat da.
• Koxartrosia aldaka artikulazioko lesio bat da.
• Uncovertebral - bizkarrezurra zerbikalaren deformazioa.
• Sorbalda-artikulazioan aldaketa distrofikoak.
• Interphalangeal - hezurretako interphalangeal artikulazioen deformazioa.
• Espondiloartrosia bizkarrezur-zutabearen artikulazioen endekapenezko aldaketa da.
• Orkatila - Orkatila artikulazioan higadura.
• Poliosteoartritisa hatz artikulazioen lesio anitz bat da.

Horrez gain, artrosia masailezurra, tenporala, kostu-ornoduna, klabikular-akromiala ere badago.

Ikastaroaren ezaugarrien arabera, patologia mota hauek bereizten dira:

• Artrosi deformatzailea 3. fasera igaro den gaixotasuna da. Hau berehalako kirurgia behar duen gaixotasun progresiboa da.
• Artrosia-artritisa - kartilagoaren estaldura suntsitzea, hantura.
• Sintomak nabarmenagoak diren gaixotasun akutua.
• Artrosi kronikoa suntsipen motela da, estaldura kartilaginosoa mehetzea ezabatutako ibilbidearekin.

Arrazoiaren arabera, honako hauek bereizten dira:

• Osteoartritis distrofikoa - nahaste metabolikoen ondorioz gertatzen da.
• Haustura artrosia - haustura baten ondorioz garatzen da.
• Post-traumatikoa - gaixotasuna artikulazio lesio baten ondoren agertu zen.

DOA barietateak jatorriaren arabera:

• Lehen mailakoa (idiopatikoa) - itxurazko arrazoirik gabe gertatzen da, askotan hezur-giltzaduretan adinarekin lotutako aldaketen ondorioz.
• Bigarren mailako - nahaste endekapenezko-distrofikoek faktore asko eragiten dituzte (nahasmendu metabolikoak, desoreka hormonala, trauma).

Medikuek monoartrosia eta poliartrosia bereizten dituzte. Lehenengo kasuan, artikulazio 1 kaltetzen da, eta bigarrenean, artikulazio guztiak suntsitzen dira aldi berean. Azken gaitz motari artrosi orokortua deitzen zaio, eta bertan 3 hezur artikulazio edo gehiago deformatzen dira.

Patologiako graduak

Sintomen eta progresioaren arabera, DOAren 4 fase bereizten dira:

• 1 gradu.Artikulazioaren forma eta egitura ez dira oraindik aldatu, beraz, gaixotasunak ezkutuko ibilbidea du. Noizean behin, gaixoak ondoeza arina sentitzen du kaltetutako eremuan, batez ere gehiegizko esfortzu fisikoa edo bat-bateko mugimenduen ondoren. Artikulazio-likidoaren konposizioa aldatzen da, artikulaziorako odol-hornidura eten egiten da. Artikulazioa inguratzen duten muskulu-zuntzak ahulduta daude.
• 2. gradua.Hezur artikulazioak kolapsatzen hasten dira, hezur-hazkundeak sortzen dira haien gainazalean. Sentsazio mingarri moderatuak agertzen dira, hantura aldian-aldian gertatzen da. Mugimenduan zehar, kaltetutako artikulazioan kurrinketa ezaugarri bat entzuten da. Muskuluen funtzionaltasuna gutxitzen da, nerbio-ehunaren trofismoa asaldatzen delako.
• 3 gradu.Kartilago hialinoaren eta artikulazioaren endekapenezko nahasmendu nabarmenak daude, horregatik gorputz-adarraren ardatza tolestuta dago. Lotailuak, muskuluak laburtu egiten dira eta artikulazioa patologikoki mugikorra bihurtzen da, baina mugimenduak nabarmen mugatzen dira. Gaixoak sarritan dislokazio osatugabeak izaten ditu.
• 4 gradu.Hezur-konexioa guztiz suntsituta dago, erabateko immobilismoa ikusten da, baita minaren sindrome larria ere atsedenaldian ere.

Garrantzitsua. Artrosiaren azken fasean, endoprotesiek bakarrik lagunduko dute (kaltetutako artikulazioa protesi batekin ordezkatzea).

DOAren arrazoiak

Gaixotasuna zergatik gertatzen den galdetzea nahiko garrantzitsua da. Medikuek artrosiaren barne (gaixotasun batzuk, ohitura txarrak, elikadura txarra) eta kanpoko (lesioak, jarduera profesionalaren ezaugarriak) bereizten dituzte.

Askotan bigarren mailako nahaste endekapenezko-distrofikoak garatzen dira hantura-prozesuaren atzealdean:

• Hainbat birus eta bakterio eragiten dituzten gaixotasun infekziosoak.
• Erreumatismoa.
• Gaixotasun autoimmuneak.
• Artikulazioaren hantura purulenta.
• Gota (azido urikoaren gatzak hezur gainazaletan jalkitzea).
• Psoriasia artikulatua.

DOA kartilagoaren egituran eta desnutrizioaren anormaltasunengatik gerta daiteke. Aldaketa patologikoak faktore hauek eragiten dituzte:

• Nahaste genetikoak.
• Umetoki barneko garapenean agertzen diren patologiak.
• Adinarekin lotutako aldaketak gorputzean.
• Osteoporosia (hezurren hauskortasuna areagotzea kaltzio gabeziaren ondorioz).
• Desoreka hormonala.
• Prozesu metabolikoen nahasteak.
• Bitamina, mineral falta.
• Muskuluen ahultzearekin batera doazen patologiak.
• Intoxikazio luzea.

Muskulu-eskeletiko sistemaren gaixotasunak areagotzeak ere aldaketa endekapenezkoak eragiten ditu kartilago-ehunean.

Artrosia garatzeko kanpoko faktoreak hauek dira:

• Hipotermia erregularra.
• Dislokazioak.
• Indar handiaren eragina artikulazio eremuan.
• Haustura.
• Meniskoaren kalteak.
• Kirol profesionalekin edo jarduera profesionalekin lotutako gehiegizko jarduera fisikoa.
• Gizentasuna.
• Artikulazioetan edo egitura periartikularretan ebakuntza.

DOAren kausak edozein direla ere, garrantzitsua da lehenik aldaketa patologikoen kausa identifikatzea eta ondoren ondorioak tratatzea.

Erreferentzia.Artrosi idiopatikoa bere kabuz gertatzen da, itxurazko arrazoirik gabe.

Sintomak

Artrosia honako sintomekin agertzen da:

• mina sindromea;
• mugikortasunaren muga;
• mugitzean kurrizketa;
• edema, konexioaren ardatzaren aldaketa.

Paziente guztietan gertatzen diren sintoma bereizgarriak dira.

Patologiaren hasierako seinaleak kaltetutako eremuan ondoeza dira, esfortzu fisikoaren ondoren gertatzen dena. Ondoeza agertu ondoren, medikua kontsultatu behar duzu, gaixotasuna hasierako faseetan senda daitekeelako.

Geroago, gaixoak kaltetutako artikulazioa kargatu ondoren agertzen den eta azkar desagertzen den mina moderatua du.

Hezur-junturaren mugikortasunaren murrizketak bere egituran endekapenezko aldaketak adierazten ditu. Hasieran, gaixoak zurruntasuna sentitzen du, batez ere goizean. Geroago, gero eta zailagoa egiten zaio pazienteari mugimendu aktiboak egitea. Garapen gehiagorekin, mugimenduaren murrizketa gertatzen da laguntza gehigarriarekin ere. Tratatu gabe, giltzaduraren uzkurdura gertatzen da, eta denboraren poderioz, haren jarduera motorra blokeatzen da.

Gaixo asko mugimenduan zehar artikulazioen kurrizketa kexatzen da, eta horrek sentsazio mingarriak eta mugikortasuna murriztu egiten ditu. Gaixotasuna aurrera egin ahala, agerpen hori nabarmenagoa bihurtzen da.

Azken faseetan, gorputz-adarraren ardatza tolestu egiten da eta mintza artikulatua deformatzen da. Horrek adierazten du hezur-konexioa ia erori dela, eta ehun osasuntsuak osteofitoek ordezkatu dituztela. Fase honetan, ondoko artikulazioek estres handia jasaten dute, eta gero beren estaldura kartilaginosoa kaltetzeko probabilitatea handitzen da.

Diagnostikoa ezartzea

Artrosiaren seinaleak ikusten badituzu, eskatu berehala mediku-laguntza. DOAren diagnostikoa anamnesia hartu ondoren, laborategiko eta instrumentuen azterketak egin ondoren ezartzen da.

Lehenik eta behin, ikusmen-azterketa bat egiten da, eta bertan medikuak hantura nabari dezake kaltetutako eremuan. Gainera, palpazioa egiten da, eta horrek mina, noduluak, tenperatura aldaketak eta larruazaleko hezetasuna zehazteko aukera ematen du.

Diagnostiko integralak laborategiko ikerketa dakar. Odol-analisiek hanturazko prozesu bat ager dezakete, hau da, ESR (eritrozitoen sedimentazio-tasa) handitzeak adierazten du, azido urikoaren kontzentrazioa handitzea. Proteina maila zehazteko gernu-proba bat egiten da.

Artrosia azterketa instrumental hauek erabiliz diagnostikatzen da:

• X izpiek artikulazioaren formaren aldaketa ikusten laguntzen dute.
• Kontraste-agente bat erabiliz artrografia diagnostiko metodo zehatzagoa da X izpiak baino.
• CT artikulazioaren egitura ebaluatzeko erabiltzen da.
• Erradionukleidoen diagnostikoa erradiofarmakoen bidez egiten da. Ikerketa honek konexioaren egoera anatomiko eta funtzionala ebaluatzeko aukera ematen du.

Erresonantzia magnetikoa diagnostiko metodo modernoa da. Azterketan zehar, kaltetutako artikulazioaren deformazioa, meniskoen edo lotailuen haustura ikus daitezke.

Likido sinobiala aztertzeko, medikuek kaltetutako gorputz-adarraren zulaketa bat agintzen dute.

Diagnostiko neurrien ondoren, medikuak tratamendu erregimen bat egiten du.

Sendatzeko metodoak

Edozein fasetako artrosiarekin, arreta medikoa behar da. Hasierako faseetan terapia konplexuak aldaketa patologikoak geldiarazten laguntzen du eta artikulazioaren funtzionaltasuna berreskuratzen laguntzen du. Pazienteak DOAren azken fase batean medikua bilatzen badu, pronostikoa txarra da.

1. graduko artrosiarekin, droga tratamendua egiten da. Kondroprotektoreak kartilagoaren estalduraren egitura berreskuratzeko erabiltzen dira. Gaixoari sendagaiak agintzen zaizkio piluletan eta kapsuletan. Urtean bitan 3-4 hilabeteko ikastaroetan hartu behar dira. Medikuntzak kartilagoaren estalkiaren egitura-elementuak ditu.

Antiinflamatorio ez-esteroideek (pilulak, injekzioak) mina arintzen laguntzen dute.

DOA tratamendua metodo fisioterapeutikoen bidez egiten da:

• Terapia magnetikoa.
• Maiztasun ultra-altuko terapia.
• Elektroforesia.
• Shock-uhinen terapia.
• Parafina terapia.
• Lokatz tratamendua.

Fisioterapia eta fisioterapia ariketak mina desagertu ondoren egiten dira. Medikuak pazienteak sistematikoki egin behar dituen ariketa multzo bat egiten du. Ariketa terapiak muskulu-tonua areagotzen du, lotailuak sendotzen ditu, odol-zirkulazioa normalizatzen du eta artikulazioa berreskuratzen laguntzen du.

Tratamenduan zehar eta ondoren, atsedena ematea gomendatzen da, giltzadura gaixoaren karga murriztea benda, makulu eta bastoien laguntzarekin.

Batzuetan pazienteari masajea agintzen zaio. Prozeduraren ondoren, kaltetutako eremuaren odol-hornidura hobetzen da eta mina gutxitzen da.

Terapia bitartean, pazienteak behar bezala jan behar du. Azukrea, irina, gantz, elikagai minak, patatak, tomateak, berenjenak utzi behar dituzu. Eta ohitura txarrak (alkohola, erretzea) betiko kentzea gomendatzen da.

Artrosirako, artikulazio barneko injekzioak erabiltzen dira:

• Glukokortikoideek kaltetutako eremuaren odol-hornidura normalizatzen laguntzen dute, hantura-prozesua geldiarazten dute eta hezur-ehunaren elastikotasuna areagotzen dute.
• Likido sinovialaren analogoak propietate kondrobabesleak dituztenak. Droga hauek mina murrizten dute, artikulazioen mugikortasuna hobetzen dute eta kolagenoaren eta elastanoaren ekoizpena bizkortzen dute.

DOAren azken faseetan, tratamendu metodo kirurgikoak erabiltzen dira:

• Endoprotesiak.
• Artrodesia.
• Artroskopia.

Kasu aurreratuetan, medikuek suntsitutako konposatua metalezko protesi batekin ordezkatzen dute. Gehienetan, metodo hau artikulazio handiak tratatzeko erabiltzen da. Ebakuntzaren ondoren, pazientearen bizi-kalitatea hobetzen da.

Artrodesia egin ezin bada, pazienteari artrodesia aginduko zaio. Operazioan zehar, hezur-azalak plaka berezi batekin inmobilizatu egiten dira. Artrodesiak mina larria arintzen laguntzen du, baina ez du artikulazioaren motor-jarduera berreskuratzen.

Artroskopia bitartean, miniaturazko kamera eta manipulagailuak artikulazio-barrunbean sartzen dira, eta horren laguntzaz hezur-hazkundeak kentzen dira eta kartilagoaren egitura berreskuratzen da. Bideo kamerak pantailako manipulazio guztiak kontrolatzeko aukera ematen du. Oro har, ebakuntza gonoartrosirako egiten da, baina bere eragina iraupen laburra da.

DOA arriskutsua da, beraz, garrantzitsua da garaiz identifikatzea eta tratatzea.

Iritziak

Artrosia aurkitu duten pazienteen arabera, gaixotasuna hasiera batean sendatzea da errazena. Kasu aurreratuetan, ebakuntzak bakarrik lagunduko du. Baina bi kasuetan, tratamendua integrala izan behar da.

• Lehenengo berrikuspena: "Duela urtebete 2. graduko belauneko artrosia diagnostikatu zidaten. Botika bereziak hartu, fisioterapia egin nuen, dieta egin nuen. Hasieran, mina desagertu egin zen, mugikortasuna berreskuratu zen, baina 3-4 hilabeteren buruan sintomak berriro itzuli ziren. Batzuetan, mina tenperaturaren igoerarekin batera joaten zen. Medikuak hondoprotectorekin kapsulak hartzeko gomendatu zidan. Haiekin nire egoera hobetu zen, sei hilabete daramatzat ez dut minik sentitu".
• Bigarren errepasoa: "Duela urte pare bat 3. mailako koxoartrosia diagnostikatu zidaten. Mina jasan nuen denbora guztian, gauez ere, ezin nuen hanka normal mugitu. Medikuak ebakuntza bat egiteko gomendatu zidan, baina hasieran ezezkoa eman eta artikulazio barneko injekzioak probatzea erabaki nuen. Hala ere, prozedurak egin ondoren, nire egoera ez zen asko aldatu. Ondorioz, metodo erradikal bat erabaki nuen. Endoprotesiaren ondoren, urtebete eta 3 hilabetez sendatu zen. Tarte horretan, botikak hartu zituen, ariketa bereziak egin zituen, masajeetara, fisioterapiara joan zen, dieta jarraitu zuen. Orain bizitza betegarria bizi dut. Denei gomendatzen diet tratamenduarekin ez zalantzarik izan".
• Hirugarren berrikuspena: "MRI ondoren belauneko barne meniskoaren haustura eta 1. mailako gonoartrosia diagnostikatu zidaten. Medikuek kondroprotektoreak agindu zituzten. Ukendua egunean bitan ere erabiltzen nuen. Belauna babesteko, ortesi bat erabili nuen, atsedenaldian etxean bakarrik kendu nuen. Injekzioak ikastaroa elektroforesia hasi ondoren, parafina terapia, magnetoterapia aparatu bat ere erosi, dagoeneko 10 saio egin zituen. Beste diagnostiko bat egin ondoren, giltzadura %70ean sendatu dela esan dute medikuek. Tratamendua jarraitzen dut eta hanka guztiz berreskuratzea espero dut".

Ikus dezakezunez, artrosi mota desberdinak daude. Kirurgia saihesteko eta artikulazioen funtzioa berreskuratzeko, lehen seinale susmagarrietan laguntza medikoa bilatu behar duzu. Mediku batek bakarrik gaixotasunaren mota, konplexutasun maila zehaztu eta tratamendu-erregimen eskudun bat egin dezake. DOA errazagoa da hasieran tratatzea.